Rehabilitacja a sen dziecka

Sen u niemowląt bywa często skomplikowany. Przesypianie nocy może być dla nich uciążliwe, a przyczyny mogą być zarówno fizyczne (ząbkowanie czy kolka niemowlęca), jak i psychologiczne. W przypadku tych psychologicznych, nie zawsze łatwo jest znaleźć źródło lęku. Może być on związany ze strachem przed rozdzieleniem, bądź ze zmianą otoczenia. Żeby pomóc dziecku w odnalezieniu drogi do spokojnego snu, istnieje wiele rozwiązań, w tym np. rehabilitacja.  Co gdybyśmy spróbowali rehabilitacji?

Poprawa snu dziecka: czym jest rehabilitacja?

Rehabilitacja to wiele działań (leczniczych, psychologicznych, społecznych, organizacyjnych, technicznych, edukacyjnych) podejmowanych w celu przywrócenia fizycznej i psychicznej sprawności do funkcjonowania w społeczeństwie.

Problemy ze snem lub jego brak u niemowląt

Zaburzenia snu u niemowląt są powiązane z wieloma przyczynami. Czynników wpływających na jakość snu, i to od pierwszych miesięcy, jest wiele. Twoje dziecko nie śpi regularnie lub wręcz przeciwnie śpi bardzo mocno w nocy? To całkowicie normalne. W rzeczywistości tymczasowa zmiana wzorca snu może być spowodowana skokiem rozwojowym takim jak nauka czworakowania lub chodzenia. Sen stabilizuję się dopiero w wieku 3 lat. Nie ma określonego profilu dziecka, który preferujemy do terapii fizjoterapeutycznej. Jeśli dziecko ma zaburzenia snu i oznaki zmęczenia, warto zgłosić się na rehabilitację pediatryczną. Jest to jeden z najczęstszych powodów konsultacji maluchów.

3 miesiące, 6 miesięcy a może 18 miesięcy… Czy istnieje wiek, w którym można skonsultować się z fizjoterapeutą?

Jeżeli uważasz, że Twoje dziecko jest za małe by odbyć wizytę u fizjoterapeuty, raz jeszcze się zastanów. Noworodek, niemowlę czy kilku letnie dziecko będą mieć różne przyczyny zaburzeń snu i oznaki zmęczenia, ale we współpracy z fizjoterapeutą można to zmienić.

Rehabilitacja w zaburzeniach snu – jak to działa?

Jeżeli zdecydujesz się na wizytę z dzieckiem u fizjoterapeuty z powodu problemów ze snem, pamiętaj ta wizyta może trochę potrwać.

Podczas pierwszej wizyty u fizjoterapeuty zadajemy pacjentowi wiele pytań tak by określić potencjalne obszary, w których potrzebna jest interwencja fizjoterapeuty. W przypadku rehabilitacji niemowlęcej jest inaczej, bo dziecko nie mówi. Musimy pytać rodziców/opiekunów o wiele rzeczy.  Znaczenie ma to jak przebiegała ciąża i  poród oraz pierwsze tygodnie/miesiące dziecka. Najważniejszą informacją jest jednak to, w jaki sposób objawiają się zaburzenia snu. Czy dziecko jest niespokojne? Czy w nocy jest drażliwe? Czy w ciągu dnia ucina sobie drzemki?

Nerwowe i zmęczone dziecko u fizjoterapeuty

Po zebraniu wywiadu fizjoterapeuta pediatryczny przeprowadzi odpowiednie badanie. Dzięki temu ustalony zostanie obszar, gdzie mogą znajdować się napięcia odpowiedzialne za zaburzenia snu u dziecka. Podczas terapii wykorzystujemy różne techniki, które pomogą w normalizacji napięcia mięśniowego i  przywrócą prawidłową równowagę.

Konsultacja z fizjoterapeutą pediatrycznym: porady

Po przeprowadzeniu terapii rehabilitant udzieli rodzicom wielu porad. W zależności od zdiagnozowanych zaburzeń i źródeł napięć udzielimy najlepszych rad, aby przywrócić prawidłową higienę snu. Na przykład, przy problemach lęków nocnych, wyjaśnimy rodzicom w jaki sposób uspokoić dziecko. Terapeuta wyjaśni również jak ważne jest ustalenie rytuału przed snem, a co za tym idzie – regularności. W przypadku kiedy maluszek jest niespokojny, dajemy wskazówki, jak poprawić otoczenie jego pokoju.  Kiedy wiesz na co zwracać uwagę i odpowiednio wprowadzasz zmiany, maluch często samodzielnie rozwija zdrowe wzorce snu.

Przestrzegaj wytycznych dotyczących bezpiecznej higieny snu:

• Połóż niemowlę w bezpiecznym miejscu, gdzie będzie spało samodzielnie. Może to być łóżeczko, kołyska
• Dziecko powinno spać na plecach
• Współdzielenie pokoju ( w pierwszych miesiącach życia maluszka) jest doskonałym pomysłem. Pamiętaj jednak, aby nie spać wspólnie. Twoje dziecko powinno mieć własną przestrzeń
• Wszelkiego rodzaju luźne koce, ochraniacze, maskotki, poduszki, pieluszki nie są zalecane do używania i przechowywania w przestrzeni do spania dziecka.
• Pamiętaj, przed zostawieniem dziecka samego w łóżeczku, sprawdzić czy nie ma w nim niczego co mogłoby zakryć twarz dziecka.

Pomoc niespokojnemu dziecku, które nie śpi: ile czasu to potrwa, ile spotkań z rehabilitantem?

Wyobrażamy sobie, że  przywrócenie prawidłowego snu dziecku wymaga licznych sesji fizjoterapeutycznych. Niekoniecznie. Już od pierwszej sesji często widzimy pierwsze oznaki komfortu snu u maluszków. Średnio zalecamy trzy lub cztery sesje, ale to wszystko zależy od tego, gdzie tkwi problem.

Ból w okolicy żeber podczas ciąży

Ból żeber  jest dość powszechną dolegliwością towarzyszącą kobiecie we wczesnym etapie ciąży lub ostatnim trymestrze. Ciężarne skarżą się na ostry ból żeber, głównie po prawej stronie. Początkowo problem bywa bagatelizowany, bo niemalże każda kobieta liczy się z faktem, że ciąża pociąga za sobą pewne niedogodności i dyskomfort. Z czasem, gdy ból się zaostrza, pojawia się jednak niepokój. Zdecydowana większość dolegliwości bólowych w okolicy żeber w okresie ciąży ma jednak swoje uzasadnione przyczyny. Przyczynami są zazwyczaj zmiany fizjologiczne i biomechaniczne i  są normalnym zjawiskiem w czasie ciąży. 

Zmiana wzorca oddechowego jako przyczyna bólu żeber

Na wewnętrznej stronie żeber ( zaczynając od VII) znajduje się główny mięsień oddechowy, przepona. Mięsień ten tworzą dwie kopuły, które oddzielają klatkę piersiową (płuca) od jamy brzusznej. Podczas wdechu obydwie kopuły obniżają się, co znacząco ułatwia nabieranie powietrza do płuc. Jednocześnie, podczas obniżania się mięśnia przeponowego, zwiększa się ciśnienie w jamie brzusznej i rozciągają się mięśnie brzucha. W czasie ciąży ciśnienie w jamie brzusznej rośnie ze względu na powiększoną macicę, a mięśnie brzucha są już rozciągnięte. To mocno ogranicza ruch przepony ku dołowi. W takich warunkach, podczas wdechu większość ruchu przenosi się na żebra. Żebra muszą zatem wykonać nadmierną, kompensacyjną pracę. To może być jedna z przyczyn bólu w okolicy żeber.

Uciski trzewne i ból rzutowany w czasie ciąży

Kolejną przyczyną bólu w okolicy żeber w czasie ciąży jest wzmożone ciśnienie, które rozwijający się płód wywiera na narządy wewnętrzne, takie jak żołądek, śledziona, wątroba, rzadziej nerki ( te dają zwykle bóle w okolicy lędźwiowej).

Po prawej stronie pod żebrami znajduje się wątroba, po lewej śledziona a ku tyłowi żołądek. Narządy te są bogato unerwione, a z każdym ruchem oddechowym powinny mieć możliwość swobodnego przesuwania się. W czasie ciąży jest to bardzo utrudnione. Pojawiają się wówczas nie tylko wzmożone napięcia tych narządów, ale też zastoje limfatyczne. Receptory bólowe narządów wewnętrznych są podrażnione, a ból często przenosi się na okolicę żeber. Jest to tzw. ból rzutowany.

Refluks jako przyczyna bólu żeber

Inną przyczyną bólu żeber w trakcie ciąży jest refluks żołądkowy. Najczęściej wynika on z mechanicznego drażnienia wpustu żołądka w rozworze przeponowym (przepuklina rozworu przełykowego). Przyczyną tego jest wysokie ustawianie się żołądka, który musi „zrobić miejsce” dla powiększającej się macicy. Przewlekły refluks wzmaga napięcie ścian żołądka i z czasem ten wzmożony stan napięciowy przenosi się na piersiowy odcinek kręgosłupa oraz żebra. 

Ból pod żebrami najczęściej odczuwalny jest w pozycji siedzącej ( pozycja ta dodatkowo zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej). Nasila się kiedy dziecko zaczyna się ruszać zwłaszcza pod koniec ciąży kiedy kiedy dziecko jest już dużych rozmiarów.