Ból pięty – czy to jest ostroga piętowa
Ostroga piętowa jest rzeczywiście jedną z najczęstszych przyczyn bólu zlokalizowanego po spodniej ( podeszwowej) stronie stopy.
Ból pięty pojawia się zwykle po długotrwałym staniu, chodzeniu, ale co charakterystyczne, ostroga piętowa powoduje również usztywnienie podeszwy stopy po dłuższym bezruchu, zwłaszcza po nocy. W diagnostyce obrazowej, ostroga widoczna jest jako niewielka narośl na kości piętowej w miejscu przyczepu rozcięgna podeszwowego do kości piętowej ( ostroga dolna) lub w miejscu przyczepu Achillesa ( ostroga górna).
Jednakże, nie każdy ból po spodniej stronie stopy jest spowodowany przez ostrogę piętową. W rzeczywistości, ostroga piętowa to tylko „produkt końcowy” szerszego problemu jakim jest zaburzenie wydolności łuków podłużnego i poprzecznych stopy.
Z architektonicznego punktu widzenia, stopa jest bardzo złożonym układem kości, lecz dzięki temu może prawidłowo amortyzować wstrząsy powstające podczas chodzenia, biegania czy skoków. Duże obciążenia pojawiają się na stopie również podczas długotrwałego stania. Prawidłowe funkcjonowanie stopy zapewniają przede wszystkim więzadła odpowiedzialne na stabilizowanie wysklepienia stopy. Najważniejsze z więzadeł to:
Więzadła te stabilizują łuk podłużny stopy. Najistotniejszą jednakże rolę spełnia więzadło piętowo-łódkowate podeszwowe. Większość dolegliwości bólowych pięty ma swój początek właśnie w zaburzeniu funkcji tego więzadła.
Więzadło to spełnia kilka funkcji. Amortyzuje w bardzo bezpośredni sposób ( niczym batut) siły przenoszone wzdłuż podudzia na staw skokowy. Z tego powodu nazywane jest też więzadłem sprężynowym ( spring ligament). Wypełnia od strony podeszwowej panewkę kostną stawu skokowo-piętowego. Więzadło to stabilizuje kość skokową względem kości piętowej ( zapobiega podwichnięciu przyśrodkowemu) oraz wzmacnia sklepienie łuku podłużnego stopy. Niewydolność tego więzadła zmusza rozcięgno podeszwowe do stawiania oporu dodatkowym siłom rozciągającym. Skutkiem tego jest szybkie przeciążenie i mikro naderwania rozcięgna podeszwowego, zazwyczaj w miejscu przyczepu kości piętowej. Tak powstaje ostroga piętowa i ból pięty. Jednakże, znacznie wcześniej występują dolegliwości po stronie kostki przyśrodkowej, zwłaszcza po długich spacerach, bieganiu. Niestety objawy te są często bagatelizowane.
Sposób leczenia jest mocno zależny od stopnia niewydolności więzadeł i nasilenia bólu. Najważniejsze jest jednakże prawidłowe rozpoznanie. Pomocne jest badanie RTG i USG, lecz pamiętać należy, że widoczna w RTG ostroga piętowa jest tylko skutkiem problemu, a nie jego przyczyną. Poza niewydolnością więzadłową, jako przyczynę bólu pięty należy wziąć pod uwagę obecność tzw. złamania przeciążeniowego oraz Zespół mięśnia piszczelowego tylnego.
W początkowym stadium, najważniejsze jest zminimalizowanie obciążeń stóp ( dotyczy zarówno aktywności sportowej jak również spacerów). Bardzo istotnym elementem jest zastosowanie wkładek podpierających łuk podłużny i poprzeczny stopy. Ich obecność „imituje” prawidłowe działanie wydolnych więzadeł stopy. Stosuje się również delikatne ćwiczenia relaksacyjne mięśnia trójgłowego łydki.
W bardziej zaawansowanych stanach, z dużą bolesnością dotykową w okolicy pięty, oprócz wyżej wymienionych czynności stosuje się
Proces leczenia może trwać od 4 tygodni do nawet 3 miesięcy, przy bardzo zaniedbanych, przewlekłych stanach przeciążeniowych więzadeł stopy. Nie należy jednak bagatelizować tych dolegliwości. Nie leczenie problemu, zaburza wzorzec chodu i może doprowadzić do przeciążeń stawów kolanowych, biodrowych , a nawet kręgosłupa.
Dyskopatia jest patologicznym ( chorobowym) stanem krążka międzykręgowego ( inaczej dysku). Samo określenie jest bardzo ogólne. Pewien stopień dyskopatii jest możliwy niemalże u każdego dorosłego, często nie dając żadnych dolegliwości.
Problem zaczyna być istotny, gdy pojawiają się tzw. ubytki czuciowe:
lub ubytki ruchowe:
Wszystkie rodzaje wymienionych uszkodzeń mogą powstać nagle ( np. na skutek urazu, wypadku komunikacyjnego) lub tworzyć się latami jako skutek regularnych sumujących się przeciążeń kręgosłupa ( np. szyja smartfonowca).
W dzisiejszych czasach szczególnie dzieci narażone są na rozwój dyskopatii szyjnej w związku z długotrwałym korzystaniem z urządzeń typu tablet, smartfon z głową ustawioną w tzw. protrakcji.
Najlepszym badaniem obrazującym stan dysków jest rezonans magnetyczny. Dobrej jakości rezonans pozwala określić rozległość uszkodzenia dysku oraz ewentualny konflikt ze strukturami nerwowymi ( ucisk na nerw). Rezonans magnetyczny w połączeniu z przeprowadzonym badaniem Pacjenta pozwala określić możliwości nieoperacyjnego leczenia.
W przypadku braku ewidentnych, znacznych sekwestracji ( oderwania części dysku) można rozpocząć nieoperacyjne leczenie uszkodzonego dysku. Plastyczność układu nerwowego jest tak wysoka, że prawidłowo dobrane parametry terapeutyczne, gwarantują skuteczność leczenia nawet przy dużych przepuklinach krążka.
Uszkodzony dysk powoduje zaburzenie o charakterze mechanicznym – uciska nerw. Zmieniony chorobowo dysk ulega znacznemu obniżeniu a jego żelowata zawartość „wypływa” poza struktury kręgowe powodując ucisk nerwu rdzeniowego.
Nieoperacyjne leczenie dyskopatii polega na stworzeniu mechanicznego odbarczenia dysku o charakterze pulsacyjnym, powtarzanym kilkadziesiąt razy podczas jednej sesji terapeutycznej. Dzięki temu dysk się „rozpręża” , a przestrzeń pomiędzy kręgami zwiększa. To powoduje, że nerw przestaje być uciskany. Do uzyskania tego efektu stosuje się wyciąg osiowy pulsacyjny.
Zastosowanie wyciągu osiowego pulsacyjnego wymaga przygotowania tkanek okołokręgosłupowych . Z tego powodu przed wyciągiem Pacjent poddawany jest przygotowawczej terapii manualnej ( rozluźnienie mięśni i powięzi).
Całość zabiegu ( terapia manualna + pulsacyjny wyciąg osiowy ) trwa ok. 45 min.
W zależności od rozległości uszkodzenia dysku stosuje się od 10 do 20 zabiegów w serii, z częstotliwością 2-3 razy w tygodniu.
Na koniec serii Pacjent otrzymuje zalecenie/ćwiczenia do wykonywania w warunkach domowych, tak by zapobiec nawrotowi dolegliwości.
Podczas wizyty wykona zostanie terapia manualna przygotowawcza oraz pulsacyjny wyciąg osiowy.
W panelu rezerwacja on-line wybierz usługę: terapia osteopatyczna/manualna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz rezerwacyjny. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Rehios Szymon Miazga ul. Rakowiecka 32A u 103 02-532 Warszawa.