Zespół mięśnia nadgrzebieniowego

Co oznacza zespół mięśnia nadgrzebieniowego

W dużym skrócie, jest to problem bolesnego barku. Na dolegliwości bólowe tego stawu skarży się wielu Pacjentów, zwłaszcza po 40 roku życia. Wśród osób uprawiających regularnie sporty wymagające wznosu ramion ten odsetek jest szczególnie wysoki. Zespół mięśnia nadgrzebieniowego jest ściśle związany właśnie z ruchami odwodzenia ( wznoszenia ramion bokiem). Podczas tego ruchu ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego poddawane jest zarówno ściskaniu jak i ślizgowi. Ból w okolicy ramienia pojawia się początkowo tylko podczas wznosów ramienia, a wraz z pogłębianiem się uszkodzeń występuje przy większości ruchów ręki.

Mięsień nadgrzebieniowy

Jest położony w górnej części łopatki, powyżej jej grzebienia. Jego główna funkcja to tzw. funkcja „startowa” podczas odwodzenia. Pracuje przede wszystkim przy pierwszych 10 stopniach odwodzenia. Ścięgno mięśnia biegnie w kierunku głowy kości ramiennej w niewielkiej przestrzeni anatomicznej pod kaletką podbarkową. Z mechanicznego punktu widzenia ślizg ścięgna w czasie unoszenia ramion przebiega w bardzo wąskiej, ciasnej przestrzeni. Jeśli nie ma zmian bliznowatych, zwapnień, bądź anomalii anatomicznych ścięgno ślizga się bezkonfliktowo w przestrzeni pomiędzy głową kości ramiennej a wyrostkiem barkowym. Jeśli zaczyna nadmiernie trzeć, pojawiają się mikro uszkodzenia, obrzęk i ból.

Trochę anatomii i biomechaniki…

Ze względu na kompresję, której poddawane jest ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego, w pobliżu jego przyczepu do kości ramiennej ma ono charakterystyczną budowę anatomiczną, tj. chrzęstno-włóknistą. Taka budowa zwiększa odporność na ściskanie, ale jej wadą jest brak naczyń krwionośnych w tej strefie przyczepu. W przypadku mikro urazów jej gojenie jest bardzo utrudnione, bo ukrwienie jest niedostateczne. Kiedy jednak dojdzie już do zagojenia, skutkuje to pogrubieniem ścięgna w tym miejscu. Im grubsze, bardziej przebudowane ścięgno, tym łatwiej o wzbudzanie bólu przy wznoszeniu ramienia lub innym ruchu, w którym występuje element wznosu.

Dodatkowym elementem istotnym dla pracy stawu barkowego jest tzw. ślizg łopatkowo-żebrowy. Wgłębienie na bocznej stronie łopatki jest panewką, w której porusza się głowa kości ramiennej. Jednakże, prawidłowo przebiegający ruch odwodzenia ( wznosu) ramienia, jest ruchem nie tylko głowy kości ramiennej w panewce łopatki. Przy wznosie powyżej 60 stopni cała łopatka powinna wykonać ślizg po żebrach, czyli sama panewka porusza się w kierunku wznosu. Jeśli zabraknie ślizgu łopatki po żebrach, wówczas odwodzenie będzie nadmiernie obciążać inne tkanki w stawie barkowym, zwłaszcza ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego.

Jak leczyć zespół mięśnia nadgrzebieniowego

Leczenie zespołu mięśnia nadgrzebieniowego powinno polegać na:

1. Przywróceniu równowagi pomiędzy mięśniami rotującymi ramię do wewnątrz i na zewnątrz.

Mięśnie rotatory zewnętrzne są zwykle osłabione względem mięśni rotujących ramię do wewnątrz (przykurcz mięśnia piersiowego większego)

2. Przywróceniu ślizgu łopatkowo-żebrowego.

Silne napięcia powięziowe na plecach ograniczają przesuwalność łopatek, a to sprzyja powstawaniu zespołu mięśnia nadgrzebieniowego. Poprawę ślizgu osiągnąć można poprzez terapię manualną oraz ćwiczenia wykonywane w domu.

3. Poprawa ukrwienia części chrzęstno-włóknistej ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Największą skuteczność w poprawie ukrwienia przynoszą zabiegi fizykalne takie jak krioterapia miejscowa, laser, a zwłaszcza Skupiona Fala Uderzeniowa. Ten rodzaj Fali Uderzeniowej, w przeciwieństwie do fali radialnej ( rozproszonej) cechuje się największą precyzją skupiania energii spośród wszystkich urządzeń fizykalnych. Skupiona Fala Uderzeniowa pozwala odziaływać na tkankę dokładnie w miejscu jej uszkodzenia.

Jak umówić wizytę?

1. Sprawdź dostępne terminy w rezerwacja on-line

2. Możesz także umówić wizytę telefonicznie pod numerem: 881 202 827

Fizjoterapia w ciąży

Rehabilitacja w ciąży

W trakcie ciąży, przyszłe mamy dostrzegają jak ich ciało zmienia się każdego dnia. W zależności od trymestru, zmianom fizycznym towarzyszą różnego rodzaju dolegliwości. Ból pod żebrami, ból kręgosłupa, problemy oddechowe, szybka męczliwość – to tylko niektóre dolegliwości z jakimi borykają się ciężarne. W takim przypadku bardzo korzystne będą okołoporodowe wizyty u rehabilitanta, czyli bezpieczna fizjoterapia w ciąży. Możesz z nich korzystać zarówno przed ciążą, w trakcie jak i po ciąży. Czy wiesz że, przysługuje Tobie prawo do bezpłatnej szkoły rodzenia? Większość miast realizuje program dla kobiet w ciąży w formie bezpłatnych zajęć szkoły rodzenia. Wizyty u fizjoterapeuty będą doskonałym ich uzupełnieniem.

Co daje fizjoterapia w ciąży?

Rehabilitacja okołoporodowa obejmuje zarówno fizjoterapię przedporodową, prenatalna i poporodową. Twoje ciało będzie potrzebowało dodatkowej opieki przed jak i po porodzie.

Fizjoterapeuta okołoporodowy koncentruje się na przygotowaniu nie tylko do ciąży ale i do porodu. Najważniejsze pola pracy to techniki oddechowe oraz ćwiczenia relaksacyjne oraz nauka aktywnego parcia.

Wybór wsparcia fizjoterapeutycznego przed porodem może być uspokajający, zwłaszcza przy pierwszej ciąży. Jeżeli odczuwasz dyskomfort związany ze zmianami jakie zachodzą w Twoim ciele, fizjoterapeuta pomoże Tobie rozwiązać problem.

Wiele kobiet cierpi z powody osłabienia mięśni dna miednicy, zarówno przed jak i po ciąży. Jest to problem nie tylko zdrowotny, ale i społeczny. Coraz większa liczba kobiet zgłasza problem nietrzymania moczu i ból podczas stosunku płciowego. Odpowiednio poprowadzona terapia i dostosowane indywidualnie ćwiczenia mogą pomóc. Fizjoterapia pomaga również wzmocnić mięśnie, które są mocno eksploatowane podczas ciąży przez stale rosnący brzuszek.

Wsparcie poporodowe koncentruje się na rekonwalescencji, a także wsparciu świeżo upieczonej mamy w opiece nad dzieckiem. Fizjoterapeutka pomoże pokonać lęk przed braniem dziecka na ręce, przewijaniem, karmieniem. Nauczy jak robić to prawidłowo, bezpiecznie dla niemowlaka i Twojego kręgosłupa.

Pamiętaj, nie lekceważ zmian w twoim organizmie. Ciąża wpływa min. na postawę, równowagę, mięśnie, więzadła i oddech. Fizjoterapeuta pomoże wzmocnić osłabione struktury, mięśnie dna miednicy i brzucha.

Wizyty można zacząć już około 4-6 tygodnia po porodzie. Są kobiety, które pierwszą wizytę fizjoterapeuty odbywają już w szpitalu. Taka specjalistyczna pomoc jest świetnym rozwiązaniem, ponieważ terapeuta dostosuje indywidualnie program seansów do zmian połogowych.

Do kogo się udać w sprawie rehabilitacji okołoporodowej?

Fizjoterapię okołoporodową możesz wykonać u fizjoterapeuty, który specjalizuje się w tej dziedzinie. Są to zazwyczaj fizjoterapeutki uroginekologiczne. Oznacza to, że są wyspecjalizowane zarówno w rehabilitacji związanej z nadmiernie obciążonym ciążą kręgosłupem, jak i problemami narządów i mięśni dna miednicy.

Fizjoterapeutka uroginekologiczna przeprowadzi diagnostykę, a na podstawie uzyskanych wyników zaproponuje postępowanie rehabilitacyjne.

Fizjoterapeutka przy porodzie

Jak fizjoterapeutka może wesprzeć Ciebie przy porodzie?

Kinezyterapia, największy dział fizjoterapii, to leczenie oparte na ruchu. Poród to również ruch. W fizjoterapii zawsze myślimy o ruchu, a dla kobiet w ciąży to podstawa. Fizjoterapeutka uroginekologiczna potrafi zadbać o bezpieczny, terapeutyczny ruch dedykowany kobiecie w ciąży. Fizjoterapeutka towarzysząca przy porodzie to olbrzymie wsparcie dla przyszłej mamy i maluszka.

Przez cały okres ciąży mogą towarzyszyć Ci różnego rodzaju dolegliwości bólowe (barków, dolnego odcinka kręgosłupa, nóg czy krocza). Jestem od tego, aby przywrócić swobodę ruchu tym okolicom. To pozwoli Ci poczuć się komfortowo i przejść ciąże w dobrej formie, ponieważ ruch zarówno dla przyszłej mamy jak i dziecka jest podstawą prawidłowego rozwoju. Ruch to ukrwienie, ukrwienie to dotlenienie i odżywienie każdej komórki ciała.

Od trzeciego trymestru ciąży, tkanki dna miednicy przygotowywane są na przyjście dziecka na świat. Fizjoterapeutka masuje te tkanki, rozciąga, uczy kobietę mobilizacji tego ważnego obszaru ciała. Mobilizacja tkanek przygotowuje je do poszczególnych okresów porodu, dzięki czemu poród może być przyjemniejszy i mniej bolesny. Znacząco zwiększa ochronę krocza.

W czym pomoże Tobie fizjoterapeutka?

Pomoc fizjoterapeutki w przygotowaniu się do porodu sprawi, że będziesz wiedziała jak przebiegają poszczególne fazy porodu. Unikniesz sytuacji, które mogą Cię zaskoczyć. Będziesz pewna siebie.

Uczę kobiety oddychać. Tak, tak, oddychamy świadomie przez całą ciążę jak i w dniu porodu. Pod koniec drugiego okresu porodu oddech będzie najważniejszą czynnością wspomagającą parcie. Nauka prawidłowego oddychania jest niezbędna, aby prawidłowo przeć i bezpiecznie pomóc dziecku przyjść na świat.

Bardzo ważne jest to, by w trakcie ciąży aktywność fizyczna była dostosowana do Ciebie i Twojej kondycji.

Wspieram kobiety i motywuję do systematycznego utrzymania aktywności, tak by wspomnienia z ciąży były jak najmilsze i bezbólowe a kobieta w dniu porodu cieszyła się dobrą kondycją.

Trzeci trymestr ciąży z fizjoterapeutką

W ostatnim trymestrze terapia polega na nauce bardziej specyficznych ruchów, tak by pomóc dziecku w prawidłowym ułożeniu, a miednicy umożliwić otwarcie. W tym czasie świadomość czucia swojego ciała jak i nauka radzenia sobie z ilością i intensywnością narastających skurczy w trakcie porodu jest bardzo ważna.

Jak myślisz, co w dniu porodu pomoże Twojej szyjce macicy się otworzyć? To ruch, pomoże się jej otworzyć i umożliwi dziecku przesuwanie. Tak długo jak się poruszasz, Twoje dziecko również się porusza, „schodząc” coraz niżej. Czy wiesz, że ruch pomoże Tobie także radzić sobie z bólem? W tym wszystkim pomogę Tobie na sali porodowej. Z fizjoterapeutką przy porodzie, będziesz ćwiczyć na piłce, kucać przy linie czy drabince a wszystko po to, by poród przebiegał szybciej i bezpieczniej.

Cała nasza praca jest uzupełnieniem tej, którą wykonasz razem z położną w ramach przygotowania do porodu.

Doświadczenie zawodowe fizjoterapeutów uroginekologicznych i położnych potwierdza, iż przygotowanie przedporodowe, towarzyszenie w trakcie jak i po porodzie daje olbrzymie korzyści zarówno kobietom jak i noworodkom.

Moim celem jest edukacja oraz informowanie kobiet o możliwościach przygotowania się przed, w trakcie i po ciąży, aby po jej zakończeniu przeżyć ten czas jak najspokojniej.

Autor artykułu: mgr Agnieszka Miazga – terapeutka uroginekologiczna i neurologiczna w gabinecie Rehios