Entezopatia
Patologicznie przebudowana struktura ścięgna w miejscu jego przyczepu do kości lub części chrzęstnych to tzw. entezopatia. W zależności od umiejscowienia mówimy o entezopatii okołokrętarzowej (przyczep ścięgien do krętarza większego), entezopatii Achillesa, entezopatii mięśnia prostego uda (tzw. kolano skoczka), entezopatii rozcięgna podeszwowego ( główna przyczyna ostrogi piętowej).
W ścięgnie objętym procesem chorobowym zazwyczaj pojawia się stan zapalny i towarzyszący temu ból. Poza tym, tkanka ścięgnista w miejscu objętym entezopatią ma zmienioną strukturę. Komórki odpowiedzialne za odporność na przyjmowanie obciążeń są na skutek procesów chorobowych bardziej podatne na uszkodzenia. W wyniku tego, w przewlekłych zmianach entezopatycznych może dojść do zerwania mięśnia w miejscu jego przyczepu. Zanim jednak do tego dojdzie, w obrazie USG zdiagnozować można zbliznowacenie i zwapnienie ścięgna. Rehabilitacja entezopatii powinna być rozpoczęta jak najszybciej, by nie dopuścić do całkowitego zerwania przyczepu mięśniowego.
Entezopatia – przyczyny
Są to przede wszystkim przeciążenia. Mogą one mieć charakter dynamiczny – zbyt duże napięcia mięśniowe doprowadzające do naderwań ścięgna lub statyczny – niewielkie siły doprowadzające do sumujących się mikrourazów.
Inną przyczyną może być ogólna słabość tkanki łącznej związana z zaburzeniem metabolicznym powodującym słabość włókien kolagenowych.
Zbliznowacenia na ścięgnach występują zazwyczaj jako forma zaleczania się tkanki, zwapnienia mogą pochodzić od krwawych wybroczyn w miejscu uszkodzenia ( zwykle po ciężkim i bolesnym urazie typu stłuczeniowego lub szarpanego).
Jak wyleczyć entezopatię
Skuteczne leczenie, poza odciążeniem dysfunkcyjnego ścięgna, wymaga poprawy mikrokrążenia w okolicy przyczepu ścięgna. Jest to niezbędny warunek do rozpoczęcia procesu regeneracji. Różne ścięgna znajdują się na różnej głębokości. Poprawa ukrwienia wymaga wzbudzenia mikrokrążenia na określonej głębokości, bez nadmiernego przeciążania tkanek położonych płycej lub w najbliższej okolicy. Najskuteczniejsze efekty leczenia entezopatii pochodzenia przeciążeniowego osiąga się stosując Skupioną (Piezoelektryczną) Falę Uderzeniową. Tylko ten rodzaj fali pozwala aplikować energię infradźwięków na precyzyjnie określoną głębokość. W ten sposób wzbudza się mikrowibracje, które zapewniają lepsze krążenie w zmienionym chorobowo miejscu. Poza tym Skupiona Fala Uderzeniowa, przy zastosowaniu wyższej energii pozwala rozbijać zwapnienia na ścięgnach, które często bywają przyczyną bólu.
Wiele ośrodków rehabilitacyjnych dysponuje urządzeniami do terapii Falą Uderzeniową, lecz w większości z nich wykorzystuje się najprostszy rodzaj tego urządzenia, czyli falę radialną (rozproszoną). Takie urządzenie, choć znacznie tańsze, nie pozwala na precyzyjną aplikację energii do głębiej położonych ścięgien. Dzieje się tak dlatego, że siła uderzenia rozprasza się na powierzchni skóry. Z fizycznego punktu widzenia Fala Skupiona bazuje na zupełnie innych zjawiskach, gdyż wykorzystuje piezoelektryczność jako formę wzbudzania drgań w chorej tkance. Sferyczny kształt głowicy pozwala z kolei skupić energię terapeutyczną nawet 4 cm w głąb od powierzchni ciała.